Ik geef me op voor de volgende cursus:

Naam :

E-mail :

Voor data zie de agenda.

Nitrox specialty                         € 95,-- (incl. DVD Kit)

Een aanbetaling van 50% van het totaal bedrag wordt verwacht. Inschrijving is dan pas definitief. 

Betalingen op Postbank Rek.nummer 7916656, t.n.v. La Rana te Heenvliet. o.v.m. het cursus nummer.

Het resterende bedrag dient voor aanvang van de cursus te zijn voldaan.

Hierbij ga ik akkoord met het Huishoudelijk reglement van La Rana voor deze cursus. 

(1 formulier per persoon gebruiken)